Privalomojo sveikatos draudimo naujovės

Nuo 2009 m. sausio 1 dienos įsigaliojus Sveikatos draudimo įstatymo kai kurioms naujoms nuostatoms Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos sulaukia nemažai klausimų, kada pagal minėto įstatymo pakeitimų nustatytus naujus terminus draudžiamiesiems ar besidraudžiantiems asmenims įsigalioja privalomasis sveikatos draudimas.

Asmenų, kuriems yra mokamas darbo užmokestis (įskaitant politikus, valstybės tarnautojus, teisėjus ir kt.), privalomasis sveikatos draudimas įsigalioja nuo tos dienos, kurią už juos buvo pradėtos mokėti arba jie patys pradėjo mokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokas.

Netekusiems darbo būtina žinoti, kad darbingo amžiaus asmenis, užsiregistravusius gyvenamosios vietos darbo biržoje kaip norinčius ir galinčius dirbti tam tikrą darbą, privalomuoju sveikatos draudimu draudžia valstybė. Užsiregistravę darbo biržoje jie turėtų atvykti į teritorinę ligonių kasą arba pas jos atstovą savivaldybėje turėdami asmens tapatybės kortelę arba pasą bei dokumentus iš darbo biržos (pažymą bei atmintinę). Jo draustumą patvirtinantys asmens duomenys bus įtraukti į informacinės sistemos duomenų bazę, kuria naudojasi visos gydymo įstaigos, ir tokiam gyventojui susirgus problemų dėl gydymo paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto, kilti neturėtų.

Primename, kad valstybė privalomuoju sveikatos draudimu taip pat draudžia asmenis, gaunančius Lietuvos Respublikos įstatymų nustatytą bet kurios rūšies pensiją, taip pat turinčius būtinąjį stažą valstybinei socialinio draudimo senatvės pensijai gauti, neįgaliuosius, nėštumo ir gimdymo atostogas turinčias moteris bei nedirbančias moteris jų nėštumo laikotarpiu 70 dienų iki gimdymo ir 56 dienas po gimdymo, vaikus iki 18 metų, bendrojo lavinimo, profesinių, aukštesniųjų ir aukštųjų mokyklų dieninių skyrių moksleivius, studentus ir kitus asmenis, išvardytus Sveikatos draudimo įstatymo 6 str. 4 dalyje.

Asmenų, kurie gauna autorinius atlyginimus, sporto veiklos, atlikėjų pajamas, vykdo individualią veiklą, ūkinių bendrijų narių, individualių įmonių savininkų, asmenų, besidraudžiančių savarankiškai, ūkininkų bei asmenų, gaunančių kitas gyventojų pajamų mokesčiu apmokestinamąsias pajamas, privalomasis sveikatos draudimas įsigalioja po 3 mėnesių nuo tos dienos, kai 3 mėnesius iš eilės už juos buvo mokamos arba jie patys mokėjo privalomojo sveikatos draudimo įmokas, arba nuo tos dienos, kai šie asmenys sumoka 3 minimalių mėnesinių algų dydžio sveikatos draudimo įmoką.

Įsidėmėtina, kad privalomasis sveikatos draudimas garantuoja draudžiamiesiems asmenims sveikatos priežiūros paslaugas, už kurias apmokama iš PSDF biudžeto. Jei žmogus nėra apdraustas ar apsidraudęs privalomuoju sveikatos draudimu, už medicinos paslaugas (išskyrus būtinąją medicinos pagalbą) turi mokėti pats pagal nustatytus bazinius paslaugų įkainius.

Daugiau informacijos apie visa tai galima rasti Valstybinės ligonių kasos (www.vlk.lt) bei Valstybinės mokesčių inspekcijos (www.vmi.lt) interneto svetainėse, informacija taip pat teikiama bendruoju Valstybinės mokesčių inspekcijos telefonu 1882.

Valstybinė ligonių kasa